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根据《中共云南省委 云南省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》（云发〔2019〕11号）及《云南省财政厅关于反馈2024年云南省工伤保险基金预算重点绩效评价结果的通知》（云财绩〔2025〕10号），现将《2024年度云南省工伤保险基金预算重点绩效评价报告》摘要进行公开（详见附件）。

附件：2024年度云南省工伤保险基金预算重点绩效评价报告摘要

                            云南省社会保险局

                            2025年11月21日

附件

2024年度云南省工伤保险基金预算重点绩效评价报告摘要

一、基本情况

2024年1月1日起，云南省按照统一政策、统一基金预算管理、统一责任分担、统一工伤认定和劳动能力鉴定办法、统一经办流程和信息系统、基金省级统收统支的模式，实行工伤保险基金省级统筹管理，全省各地按统一规定执行保费征收、待遇发放等政策。2024年度，全省工伤保险基金收入245,213.11万元，支出239,884.01万元，当期结余5,329.10万元，累计结余206,746.39万元。

二、绩效评价结论

（一）综合结论

2024年度云南省工伤保险基金预算绩效评价得分87.31分，评价等级为“良”。

2024年度，全省工伤保险参保人数623.70万人，缴费人数612.01万人，较上年分别提升2.82%、2.09%，工伤保险制度覆盖面进一步扩大。年人均工伤保险待遇支出5.21万元，较2023年度增加0.06万元，待遇水平逐步提高。但经实地评价发现，还存在基金支撑能力减弱，部分地区执行省级统筹管理要求不到位、工伤保险协议机构监督管理不规范、内控制度落实不到位、医疗待遇审核不严格、劳动能力鉴定和待遇支付工作滞后等问题。

（二）主要经验及做法

1.实现省内费率政策、缴费基数统一。出台《云南省工伤保险缴费基数和费率管理办法》，实现省内费率政策、缴费基数统一，提升了基金使用效率，增强了基金的保障能力，有效推进了工伤保险制度的公平可持续发展。

2.启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。按照国家统一部署，确定昆明、曲靖、大理、红河4个州（市）作为试点地区，于2024年4月1日启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，从政策制定、系统建设、经办管理、人员培训等方面入手，化解跨省异地就医工作中的堵点、难点问题，方便工伤职工跨省异地就医。

（三）存在的主要问题

1.基金支撑能力减弱。根据部门提供的2024年工伤保险基金收支决算表，2024年度全省工伤保险基金当期结余5,329.10万元，累计结余206,746.39万元，基金静态可支付月数为10.34个月，与2023年末的10.59个月相比，下降0.25个月。造成基金支撑能力减弱的原因：

（1）基金收入覆盖面不足。一是未实现工伤保险费“按时足额征收”，2024年度各州（市）参保未缴费单位2584户、参保未缴费人数11.69万人，涉及新增欠缴金额7,571.70万元；二是部分地区存在“应参未参”的情况，如评价抽样发现曲靖市2024年度受理工伤认定3908例，其中296例未参加工伤保险，占比7.57%，且多为行业风险高、农民工用工人数多的工程建筑公司或劳务派遣公司；三是昭通市、楚雄州基金收入计划完成度较低，分别为76.61%、79.53%。

（2）基金支出存在异常情况。部分地区基金支出计划编制不准确，实际支出远超支出计划，如昭通市、迪庆州工伤保险基金超支率分别为23.04%、47.38%。

2.部分地区执行省级统筹管理要求不到位。昆明市、昭通市、保山市等9个州（市）未严格执行“年度基金收入应于当年末全额归集至省级财政专户”要求，2024年末决算报表中仍存在基金结余。

3.部分地区工伤保险协议机构监督管理不规范。普洱市与协议机构签订的部分协议要素不全，未填写服务期限、签订时间；昭通市、曲靖市工伤保险协议机构评估考核部分资料信息填写不全，评估分值计算错误等。

4.部分地区内控制度落实不到位。如普洱市本级未按照《社会保险稽核办法》和《社会保险经办机构内部控制暂行办法》的相关规定建立健全工伤保险内部控制制度、稽核制度；曲靖市本级未完成年度稽核计划，工伤保险待遇资格确认工作落实不到位；昆明市经开区未开展稽核工作。

5.劳动能力鉴定和待遇支付工作滞后。如昭通市未在规定时限内完成劳动能力鉴定并出具鉴定结论5例，收到鉴定申请至完成鉴定并出具鉴定结论间隔时长均超过了90日；思茅区医疗待遇支付不及时4例，工伤待遇申请至待遇审核完成并发放间隔时长均超过了3个月。

三、建议

（一）强化基金收支管理，确保基金安全可持续。一是进一步加强人力资源社会保障和税务部门的协作配合，确保高风险行业企业和工程建设项目应参尽参，确保基金应缴尽缴，稳步推动工伤保险覆盖面持续扩大。二是按照“以支定收、收支平衡”原则和《工伤保险条例》规定，根据全省经济产业结构变动、工伤保险基金运行等情况适时调整基准费率标准。三是严格基金预算管理，科学编制工伤保险基金收入、支出预算，结合经济发展水平、参保人数变化等因素，提高预算编制的前瞻性和准确性，加强预算执行约束。建立税务部门牵头，税务、人力资源社会保障和财政等部门欠费清缴工作联动机制，全面、准确摸清欠费底数，拟定清欠计划，按计划清缴工伤保险欠费。

（二）进一步完善省级统筹相关机制。一是加强省级统筹关键环节监督，重点关注收支计划是否科学，参保对象及费用是否应参尽参、应征尽征，参保基数是否如实申报，费率是否准确核定，待遇是否准确核发。二是将管理成效纳入省级考核，制定工伤保险绩效评估办法，压实州（市）工伤保险管理责任。

（三）加大对各地区经办业务的指导监管力度。一是督促各地依法依规做好经办业务，把好待遇审核关，加强业务管控和数据核查工作，防范化解基金运行风险，加强与公安、法院、司法等部门的业务协同配合，建立查处欺诈骗保长效机制和部门间的联查联处工作机制，切实维护基金安全。二是定期跟踪各地工伤保险经办业务情况，重点关注政策落实、流程规范、基金安全等情况，形成常态化监督机制。三是加强部门间数据共享，提升共享数据质效。四是加大基层经办人员培训力度，对劳动能力鉴定专家进行培训和管理。五是建立重大风险事件省级介入处理机制，确保基金运行安全有序。