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首页 > 办事指南 > 社会保险 > 内容云南省与广州市两地异地就医联网结算的具体内容文章来源:云南人社厅 发布时间:2014/1/9 14:37:00 阅读次数:21741一、广州市—云南省异地就医联网即时结算实施步骤
我省与广州异地就医联网结算按照“分步实施”的步骤推进。目前,首批与广州市实现异地就医联网结算的对象为省本级参加城镇职工基本医疗保险的参保人(以下简称“省本级参保人”);下一步,根据两地网络运行等情况,将逐步扩大到全省16个州市。
二、广州市—云南省异地就医即时结算范围
目前,省本级与广州市异地就医联网启动后,具体为“省本级参保人”在广州市定点医疗机构发生的住院即时结算。
三、广州市—云南省异地就医的办理
目前,“省本级参保人”的下列人员可以办理在广州市的异地就医:(一)退休后异地安置在广州的参保人;(二)在职长期驻广州工作的参保人;(三)符合转广州异地住院条件的参保人;(四)其他符合办理到广州异地就医的参保人。
四、广州市—云南省异地就医的待遇
“省本级参保人”到广州异地就医住院结算时,按就医地(即广州)医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准;按参保地(即省本级)政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其它医疗保险待遇。
五、广州市—云南省异地就医的流程
1.“省本级参保人”因退休在广州市异地安置、在职长期驻广州市工作或转广州市异地就医住院需要即时结算的,须到省医保中心办理备案手续,领取《云南省城乡基本医疗保险泛珠异地就医卡》(以下简称:“《异地就医卡》”)。
“省本级参保人”未办理《异地就医卡》,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的,本人或亲属在5个工作日内向参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续,即时结算医疗费。
2.“省本级参保人”异地就医时,持居民身份证、《异地就医卡》在就医地定点医疗机构即时结算医疗费用,享受医疗保险待遇。
3.“省本级参保人”的住院医疗费,属于医疗保险统筹基金支付的,由就医地医疗保险经办机构与即时结算定点医疗机构结算;属于个人支付的,由个人负责结清。
六、广州市—云南省异地就医即时结算定点医疗机构范围
目前,广州市开通44家定点医疗机构提供“省本级参保人”异地就医即时结算,其中19家三级综合医院、19家二级综合医院(含2家社区卫生医疗机构)、6家专科医院,具体名单如下:
1、 中山大学附属第一医院
2、 中山大学孙逸仙纪念医院
3、 广东省人民医院
4、 广东省中医院
5、 广州市第一人民医院
6、 广州医学院第一附属医院
7、 广州军区广州总医院
8、 中山大学肿瘤防治中心
9、 中山大学中山眼科中心
10、广州市第八人民医院
11、广东省中医院二沙岛分院
12、中山大学附属口腔医院
13、广东省第二中医院
14、越秀区大新街社区卫生服务中心
15、南方医科大学珠江医院
16、中国人民解放军第四二一医院
17、广州市红十字会医院
18、广州医学院第二附属医院
19、广州医学院第一附属医院海印分院
20、广州医学院第三附属医院
21、广州医学院荔湾医院
22、广州造船厂医院
23、南方医科大学南方医院
24、广州中医药大学第一附属医院
25、中山大学附属第三医院
26、暨南大学附属第一医院
27、南方医科大学第三附属医院
28、广州颐康老年病医院
29、广州市黄埔区中医医院
30、黄埔区红山街社区卫生服务中心
31、广州开发区医院
32、广州市萝岗区红十字会医院
33、广州市南沙中心医院
34、广州市南沙区第一人民医院
35、从化市中医医院
36、广州市花都区人民医院
37、广州市中西医结合医院
38、花都区妇幼保健院(胡忠医院)
39、增城市妇幼保健院
40、广东省水电二局医院
41、广州中医药大学祈福医院
42、广州市番禺区中心医院
43、广州市番禺区何贤纪念医院
44、广州市番禺区中医院
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