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授权委托书（样本）

云南省劳动人事争议仲裁院：

    你院受理                              与我（单位）的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我（单位）的代理人：

    （1）姓名：                性别：           民族：

         出生年月：            工作单位：

         职务：                电话：

     与委托人关系：

    （2）姓名：                性别：           民族：

         出生年月：            工作单位：

         职务：                电话：

    与委托人关系： 

    代理权限为下列第     项：

一、一般代理（代为参加仲裁，代签仲裁文书）。

二、特别授权代理（代为参加仲裁，代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等）。     

三、代理权限为：

                   委 托 人：          （签章）

                   受委托人：          （签章）                                   

                    二○    年    月    日